Dr. Ignacio Camacho Arroyo

En una nueva conmemoración del Día mundial de la menopausia, este 18 de octubre, queríamos saber cómo ha cambiado la investigación en este tema desde el año 2000 cuando se institucionalizó este día. Para ello recurrimos al Dr. Ignacio Camacho Arroyo*, investigador de la Facultad de Química de la Universidad Nacional Autónoma de México, nuestra querida UNAM. Las respuestas son muy alentadoras y debemos decir que mucha de esa investigación ya ha llegado al consultorio médico, pues hoy día se sabe muchísimo más sobre los tratamientos hormonales, por ejemplo, qué mujeres pueden recibirlos, cuándo y cómo aplicarlos (dosis, tiempo de aplicación). Les recomendamos la lectura de Avances en Menopausia y Tratamientos para el Climaterio.

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Dra. Deborah Legorreta

A raíz de conmemorarse este 18 de octubre el Día mundial de la menopausia, quisimos hablar con la Dra. Deborah Legorreta* - quien es psicóloga especializada en climaterio con una importante trayectoria aquí en México y también a nivel internacional; además se le da la veta de escritora y tiene libros que transforman a sus lectores – para saber su perspectiva de cómo ha evolucionado el abordaje del climaterio. La grata sorpresa es que México avanza y muy bien.

Esto le preguntamos:

En el año 2000 se institucionalizó el día mundial de la menopausia, y cuando suceden estas cosas es porque estamos mal en la materia: ¿en estos 11 años hemos mejorado con respecto a la menopausia? ¿en qué aspectos?

No creo que en el 2000 estuviéramos “mal” con respecto al conocimiento de la menopausia, ya que entonces había la suficiente conciencia como para instituir un día específico para informar en todo el mundo acerca de este momento que marca una transición importante en la vida de las mujeres maduras. Sin embargo, en estos 11 años han habido avances importantísimos en la investigación del climaterio que nos han permitido tener una imagen mas clara del impacto en la salud física y mental de las hormonas o esteroides sexuales cuyos niveles se modifican en esta etapa. También se ha dado una mayor importancia a los aspectos psicológicos tales como las creencias y actitudes acerca de la menopausia en las distintas culturas que modulan la experiencia personal de cada mujer cuando enfrenta esta transición de vida.

Adicionalmente, se han desarrollado nuevos medicamentos y se han evaluado el ejercicio, la alimentación, la meditación y las actividades terapeuticas recreativas o psicológicas como elementos indispensables para conservar la salud y el bienestar.

Usted que trabaja tanto en España (país desarrollado) como en México (en vías de desarrollo) ¿tenemos diferencias importantes en el abordaje del climaterio?

Cuando se tiene la oportunidad de compartir experiencias con especialistas de todo el mundo, como es mi afortunado caso, nos damos cuenta de que en México se practica medicina del climaterio de un excelente nivel que no tiene nada de tercermundista cuando se le compara con la práctica de otros países.

¿Qué podríamos hacer en México para mejorar la perspectiva de la menopausia?

En este año hemos logrado en México una de las metas mas importantes para brindar la mejor atención a las mujeres maduras. Hemos realizado a través de la Comisión de Investigación de la Asociación Mexicana para el Estudio del Climaterio (AMEC) la primera encuesta nacional acerca de la salud de la mujer mexicana de 40 a 59 años de edad todo el país con un enfoque del climaterio (ENACLIM-AMEC)

En el Congreso Mundial de Menopausia en Roma el junio pasado se presentaron los primeros resultados de este esfuerzo que abarca a todo el país, regiones urbanas, suburbanas y rurales y que logró reunir datos de casi 5000 mujeres. Lo más increíble y maravilloso es que esta encuesta se realizó gracias al trabajo gratuito pero altamente profesional de especialistas en climaterio de todo el país, quienes donaron un promedio de 100 horas cada uno para entrevistar, levantar medidas y capturar los datos de las mujeres en su entidad.

Estamos por publicar los resultados generales y considero que podemos celebrar este Día Mundial de la Menopausia de manera muy especial en México.

¿Cuál sería su reflexión con respecto a una nueva conmemoración del Día mundial de la menopausia?

Hace algún tiempo me preguntaron de una asociación mundial lo mismo y mi respuesta fue que esperaría que se conmemorara haciendo énfasis en los aspectos positivos de esta etapa de vida en lugar de en los aspectos negativos y síntomas que conlleva para algunas mujeres. Mi idea no gustó a los médicos, pero creo que a las mujeres maduras si nos gustaría que de una vez por todas se acabaran los prejuicios acerca de la menopausia que equiparan esta etapa como una de deterioro grave en lugar de madurez. Ojalá a tus lectoras si les guste esta idea.

*Deborah Legorreta (Jocotitlán, México, 1954) es doctora en psicología, psicoterapeuta, consultora de empresas e investigadora. Su experiencia la ha llevado a ser miembro titular de la International Menopause Society, así como de la Asociación Mexicana para el Estudio del Climaterio en donde, además, es profesora. Escribe para la revista El inversionista y participa con frecuencia en conferencias científicas y como especialista invitada en programas de radio y televisión. Es autora de “Las tres es de la mujer exitosa“, “La segunda adolescencia” y “¡Adóptate!”. 

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Menopausia: estrictamente es la última menstruación pero coloquialmente muchas veces usamos esta palabra como sinónimo de climaterio.

Premenopausia: período anterior a la menopausia donde ya hay cambios hormonales

Postmenopausia: período posterior a la menopausia

Climaterio: período de tiempo que comprende la premenopausia, menopausia y postmenopausia

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Dr. José Luis Neyro

Motivados por una nueva conmemoración del día mundial de la menopausia el próximo 18 de octubre, hemos emprendido la tarea de preguntar a especialistas su perspectiva respecto a la menopausia y su evolución desde que fue instaurada esta fecha.

El Dr. José Luis Neyro* asiduo colaborador de mimenopausia.com, nos entusiasma y nos contagia su confianza en el ser humano, en su capacidad en hacer nuevos y mejores caminos también en este tema tan importante en la vida de la mujer actual.

Estimado Dr. Neyro,

En el año 2000 se institucionalizó el día mundial de la menopausia, y cuando suceden estas cosas es porque estamos mal en la materia: ¿en estos 11 años hemos mejorado con respecto a la menopausia? ¿en qué aspectos?

Creo que han sido unos maravillosos años de investigación, de conocimiento y de profundización social en la idea de que la menopausia ni es un status, ni una forma de ser, ni mucho menos el final de ninguna otra cosa que no sea la capacidad de menstruar por parte de las mujeres. Hemos conseguido que las propias mujeres se solidaricen con su forma de ser mujeres en esa época, se conozcan, se asuman y disfruten de la mitad de su vida, la que realmente importa….la que está por venir.

Desde la perspectiva de una mujer, que seguramente es diferente a la de un científico, da la sensación que se ha invertido mucho en las enfermedades que representan – y representarán aún más – costos muy importantes en los sistemas de salud, como son la osteoporosis y enfermedades cardiovasculares que serán enfermedades a largo plazo. Pero en cuanto al bienestar de la mujer, cuando las benditas hormonas se retiran y nos dejan con bochornos, irritables, deprimidas y con insomnio, – y menciono estos aspectos porque inciden directamente sobre nuestra calidad de vida -usted siente que se ha invertido lo suficiente?

Seguramente si en investigación , pero no en contarlo con detalles, no en divulgar lo aprendido, no en enseñar que hay más que la regla tras la menopausia, que hay vida, que no se acaba con las reglas….No hemos aprendido ni hemos invertido lo suficiente en contarlo con claridad, sin tapujos, pero sin falsedades, asumiendo que desde la sexualidad hasta el bienestar son probablemente diferentes que a los treinta o a los cuarenta.

¿Cómo calificaría del 1 a 10 los tratamientos para el bienestar de la mujer en estos aspectos señalados?

Cercanos al sobresaliente, como decimos en este lado del Atlántico, aunque con la sana esperanza de mejorar siempre, en base a todas esas investigaciones cada vez más activas.

Sabemos de la eficacia de los tratamientos hormonales, pero muchas mujeres no los toleran o no pueden recibirlos y por muy diversas razones, ¿estas mujeres tienen otras opciones eficaces?

Seguramente sí, pero no hay fórmulas mágicas ni únicas….No hay “café para todas” como decían nuestros mayores hace veinte años….Cada caso es distinto , cada mujer un mundo y en virtud de la aproximación a ese particular mundo, el ginecólogo debe integrar en ese particular caso una aproximación holística para tratar la persona, no la analítica….No tratamos análisis, tratamos personas….vivas¡¡¡¡

Cual sería su reflexión con respecto a esta nueva conmemoración del día mundial de la menopausia?

Una vez más el marketing no puede dirigir ni nuestros intereses ni nuestras intenciones; peleemos por el bienestar que se nos niega, neguémonos al ostracismo de la retirada mal entendida, disfrutemos de nuestra vida en plenitud….Conseguido, entre todos, dar más años a la vida, démosle ahora más vida, mucha más, a los años¡¡¡¡¡

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*Dr. Jose Luis Neyro
Especialista en Obstetricia y Ginecología.
Magíster interuniversitario en Bioética
Delegado para el País Vasco de la Sociedad Española de Investigaciones Óseas y Metabolismo Mineral (SEIOMM)
Miembro de la International Menopause Society (IMS)
http://www.neyro.com

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Dra. Magda Durán Jorda

Seguidamente publicamos una entrevista a la Dra Magda Duràn Jordá quien es Especialista en Obstetricia y Ginecología, responsable del área de menopausia del Hospital Clinic de Barcelona así como profesora asociada de la Universidad de Barcelona. Recientemente publicó un libro titulado “Menopausia naturalmente” cuya intención explica en este diálogo con Ella y el abanico así como de otros temas importantes en esta etapa de la vida como es el insomnio.

Fuente: ella y el abanico

Doctora Duràn, ¿qué es la menopausia?

La menopausia es el cese definitivo de la función ovárica, dejan de producirse las hormonas sexuales femeninas que segrega el ovario durante la época fértil dela mujer. Es la fecha de la última regla y aparece normalmente alrededor de los 50 años

Desde que usted empezó a trabajar en la unidad de menopausia del hospital Clinic de Barcelona hace ya más de 20 años, ¿ha notado algún cambio en las consultas de sus pacientes?

Pues sí. La mujer de hoy en día que tiene mucha más información que la de hace unas décadas, solicita asesoramiento para sus molestias y toma las medidas necesarias para disfrutar de una buena calidad de vida durante la menopausia

¿Siguen existiendo tabúes? ¿de cuál de ellos se habla menos?

Todavía en la actualidad existen tabúes y prejuicios que preocupan a muchas mujeres. No olvidemos que vivimos en una sociedad que rinde culto a la juventud y a la belleza y que esto influye en la forma de aceptar la menopausia y los cambios físicos, psíquicos y sexuales que comporta y un alto porcentaje de mujeres obvia hablar incluso con su médico de todos los aspectos que afectan su sexualidad.

¿Qué papel tiene la menopausia dentro de la ginecología hoy día?

La conducción de la menopausia constituye un desafío para el ginecólogo clínico actual. El primer paso en el contacto del profesional con la mujer al llegar a la menopausia ha de ser la información y asesoramiento ante la conducta a seguir, hábitos de vida saludable, prevención de la osteoporosis y enfermedad cardiovascular.

Háblenos del insomnio en  la menopausia, ¿es uno de los síntomas mas frecuentes?

El insomnio es uno de los síntomas que más preocupan a nuestras pacientes, porque altera la calidad de vida y la falta de descanso repercute lógicamente en la vida laboral y personal.

¿Cuál es su causa?

Cómo único síntoma, es difícil delimitar el insomnio determinado por el incremento de la edad del producido directamente por la menopausia. Lo que sí es muy frecuente es que las sofocaciones durante la noche se acompañen de una sudoración profusa que despierta a la mujer y dificulta conciliar otra vez el sueño.

¿Es el insomnio la causa de la conocida irritabilidad en la menopausia?

No descansar correctamente se asocia en muchas ocasiones a la irritabilidad  y muchas mujeres aquejan cambios de carácter al llegar a la menopausia. Otras en cambio no manifiestan estos síntomas de forma tan acusada.

¿Afecta la calidad de vida de las mujeres?

Por supuesto que sí, las hormonas nos juegan una mala pasada emocionalmente, y en ocasiones se toleran mal las situaciones, respondiendo de manera brusca y exagerada. El término “menopáusica”, aunque correcto, procuro evitarlo por las connotaciones negativas que lo acompañan.

¿Cual es el mejor tratamiento, según usted?

El tratamiento en la mujer al llegar a la menopausia debe ser individualizado. Hoy en día ya podemos ofrecer tratamiento hormonal o el derivado de las plantas (fitoterapia). Dependerá de la intensidad de los síntomas y de cómo les altera su calidad de vida. Es muy importante explicar beneficios-riesgos y que la mujer decida.

¿Qué aconseja a las mujeres en menopausia?

Aspectos básicos de prevención: seguir una alimentación equilibrada, realizar algún tipo de ejercicio o simplemente caminar, evitar el tabaco y el alcohol, seguir una dieta rica en calcio y tomar el sol con moderación.

Es cierto que esta etapa comporta ciertas incomodidades, pero tampoco se trata de una tragedia. Hay que aprender a vivir con los cambios y buscar los aspectos positivos.

Usted es la autora del conocido libro “Menopausia naturalmente” ¿cuál fue su intención al escribir este libro?

Conseguir un texto fácil de entender y transmitir un mensaje positivo tanto para el hombre como para la mujer. Intercalar casos clínicos, el color y las fotografías apoyan el aire fresco del último capítulo: “un diálogo en la playa entre amigas”. A partir de cierta edad, ¿quién no ha escuchado a una mujer hablar del tema de la menopausia y las consecuencias que pueden ocurrir al llegar a esta etapa de la vida? Esta parte ilustra muy bien el libro, vamos a hablar del tema de la menopausia sin tabús, desdramatizar este proceso que aterra a muchas mujeres y pretendo ayudarlas a vivir esta época de la vida con naturalidad.

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Menopausia: estrictamente es la última menstruación pero coloquialmente muchas veces usamos esta palabra como sinónimo de climaterio.

Premenopausia: período anterior a la menopausia donde ya hay cambios hormonales

Postmenopausia: período posterior a la menopausia

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Dr. Santiago Palacios

Esta es la continuación de la entrevista realizada al Dr. Santiago Palacios – médico especialista en climaterio - por el elfarodigital.es y cuya primera parte publicáramos en mimenopausia.com bajo el título Menopausia: cambio de perfil en la mujer

FUENTE: elfarodigital.es

Preguntado sobre si las mujeres deben tomar parte en su salud, contestó:

Muchas se sorprenden cuando les dices que el que la trate o no depende de ella, puesto que hay muchos test sobre la calidad de vida, pero son ellas las que tienen que marcar qué les viene bien o mal. Por ejemplo, hay mujeres que dicen que tienen 20 sofocos, pero que están bien y que no les afecta mucho. Otras aseguran que tienen tres y que están fatal. El ginecólogo no tiene manera de medir esto, son las mujeres las que tienen que decir si les afecta a su calidad de vida o no.

Las hormonas: ni buenas ni malas

¿La terapia hormonal es efectiva para evitar estos síntomas molestos?

Trato con esta terapia a mujeres de entre 50 y 60 años cuando la masa ósea es baja. El tratamiento más natural en esta época con mujeres con sofocos son los estrógenos, si no tiene estos calores se puede hacer con otro tratamiento. Y también cuando la mujer asegura que su calidad de vida es mala. Si no tiene ninguna de estos dos síntomas no se les trata. Así, las hormonas ni son buenas ni son malas, porque para la persona indicada en la cantidad justa son una maravilla y mal dadas son horribles, como cualquier otro medicamento.

Osteoporosis

La osteoporosis es una de las patologías que más preocupan a las mujeres adultas. ¿Cómo pueden combatirla?

Las recomendaciones son muy claras. La primera es el ejercicio físico, antes que cualquier medicamento, porque la tracción que ejerce el músculo sobre el hueso al caminar hace que se forme más hueso. En segundo lugar está una dieta equilibrada con calcio, significa que se debe ingerir tres piezas de lácteos al día, deben ser totalmente descremados. En tercer lugar es la exposición diaria a quince minutos de sol para transformar la vitamina D. Con que incida la luz sobre las manos y la cara al amanecer o atardecer sería suficiente. Así, España presenta una media de pérdida de vitamina D de un 60 por ciento. La cuarta recomendación es evitar cualquier factor que provoque una pérdida de masa ósea, exceso de cafeína, tabaco, y algunos fármacos.

¿Y si no fuera suficiente?

Es cuando inicias un tratamiento para la osteoporosis en mujeres que está demostrado una densitometría o que hayan tenido una fractura.

Aumento de casos de cáncer de mama

¿En las consultas de ginecología han notado un aumento de casos de cáncer de mama?

Sí, y hay cuatro motivos fundamentales, como el retraso en tener el primer hijo, pues se sabe a través de los estudios científicos que se trata de una protección para evitar que la mujer tenga cáncer de mama es quedarse embarazada cuando antes. El segundo factor es el no tener hijos o el número más bajo de niños; en tercer lugar es el menor tiempo de lactancia de los hijos y por último, la edad. Son cuatro motivos muy relacionados con el aumento de casos de cáncer de mama.

No obstante, también han mejorado los medios para luchar contra este cáncer.

La parte buena es que hoy tenemos más medios y se cogen antes, por lo que la curación es más rápida. En el Instituto Palacios tenemos una prueba llamada BRECA 100, que puede contestar a dos preguntas, como son si una mujer que tiene cáncer de mama puede saber si sus descendientes lo van a tener o tienen más riesgo, si sale negativo no pasa nada y si es positivo tienen un 50 por ciento de probabilidad de desarrollarlo, en este caso se haría un análisis a estas hijas, hermanas o sobrinas, para detectar si su riesgo es alto o no. La otra pregunta que se contesta es a la mujer cuya madre murió de esta enfermedad y se le puede decir si en sus genes tiene esta mutación o no, aunque puede presentar uno según el estilo de vida que tiene o por otras circunstancias.

Avances en el diagnóstico

¿Las mejoras en medicina irán por este lado?
Creo que este siglo va a traer numerosos avances en este campo, sobre todo, en el diagnóstico. Mi opinión sobre esta década es que habrá pocos medicamentos nuevos, la química se ha agotado,  hasta que lleguen las células madres, que lo harán en unos 20 años y que será algo espectacular. En nuestro instituto también contamos con otra prueba el test mS9 que permite a raíz de un análisis de sangre saber si tienes un tumor en el colon, sin hacer una colonoscopia y con el que se detectan un 87 por ciento de los tumores en fase inicial. Todas estas pruebas que a través de análisis de sangre puedas saber estos datos sí que se va a avanzar. Otra cosa son los anticuerpos monoplanales humanos que es la fabricación de una proteína humana para frenar o estimular otra de tu cuerpo que está totalmente relacionada con la enfermedad. Por ejemplo, para la osteoporosis va a salir en poco tiempo el denoxumab, un anticuerpo que bloquea completamente aquello que estimula que se pierda hueso. Es una diana perfecta que va dirigida a un punto específico. Así, estos son los grandes avances de esta década.
¿A partir de qué edad se pueden hacer estos análisis?
Para el cáncer de colon sería sobre los 50 años, antes el riesgo es tan pequeño que no merecería la pena a excepción de algunos casos especiales. Y en el caso de cáncer de mama se puede hacer en cualquier momento, pero hubo una experiencia ocurrida hace unos años en Suecia que marcó este tema. Una prueba parecida al BRECA 100 fue realizada en mujeres con cáncer familiares y lo que pasó es que a las jóvenes se quitaron las mamas y se pusieron prótesis. Por lo que nos reunimos todas las sociedades médicas y adoptamos que esta prueba se realiza a mujeres que ya tienen el número de hijos deseado y a partir de una edad determinada, como los 40 años. Cuando el test sale negativo es que tienes las mismas probabilidades de la población normal, el problema está cuando sale positivo y a una persona joven le dices que tiene un 80 por ciento de posibilidades de tener este tipo de enfermedades. En esta situación, la mujer no se queda tranquila y suele optar por quitarse las mamas e incluso los ovarios, porque suele estar relacionado. Por lo que recomiendo que no se realice esta prueba con menos de 37 años y con el número de hijos deseado, a menos de que sean casos muy excepcionales.

La primera parte de la entrevista al Dr. Santiago Palacios la puedes leer en Menopausia: cambio de perfil en la mujer

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