Dra. Elena Ruíz Domingo

Cuando llega la menopausia comenzamos a oir hablar de osteoporosis, la necesidad de calcio y poco sabemos de la vitamina D que es gran protagonista en el metabolismo óseo. Pero sus funciones son muchas más que las de formación y mantenimiento del esqueleto sino también en el sistema inmunológico, y su insuficiencia está relacionada con pérdida de visión,  diabetes mellitus, psoriasis , depresión y otras enfermedades como se verá en el interesante artículo que sigue.

Fuente: ella y el abanico

Por: Dra. Elena Ruíz Domingo 

En los enterramientos de momias egipcias se han descubierto enanos que posiblemente fueron raquíticos. En el siglo I d.C. Sorano de Éfeso realizó la primera observación sobre el raquitismo.  Sin embargo, no es hasta el siglo XX cuando se aparecen las primeras hipótesis de que enfermedades como el raquitismo en los niños y la osteomalacia en adultos pueden ser producidas por carencia una vitamina -la vitamina D-.  Hoy en día se sabe a ciencia cierta que la vitamina D  regula el metabolismo del calcio y el fósforo, minerales vitales y fundamentales para el desarrollo y mantenimiento del esqueleto. No obstante, el interés de los científicos por la vitamina D se ha intensificado recientemente,  ya que además de su participación conocida en enfermedades del metabolismo óseo juega importante papel también en numerosas enfermedades.

Dos formas de vitamina D

La vitamina D pertenece al grupo de vitaminas liposolubles. Hay dos formas de vitamina D: la provitamina D3 que se activa en presencia de la luz solar, mediante la absorción de los rayos ultravioletas UVB de longitud de onda comprendida entre 290 a 315 nm, se convertirá en colecalciferol y, la provitamina D2 ergocalciferol cuya fuente es la alimentación. Ambas la D3 y la D2  son trasportadas al hígado donde son metabolizadas, para pasar finalmente al riñón y diversas células, donde se convierten en la forma activa de la vitamina D en el organismo. La importancia de la D3 y D2 no es igual, el 90 % de los requerimientos por parte del organismo los conseguimos a través la D3, es decir que la mayor absorción es la obtenida mediante la radicación solar más que por la alimentación, a diferencia de otras vitaminas.

Mal llamada vitamina D, metabólicamente una hormona

A pesar de que todas las vitaminas son sustancias indispensables en pequeñas cantidades para la salud y el crecimiento,  la vitamina D, es una gran desconocida todavía en el siglo XXI.  Aunque se sigue manteniendo el nombre de vitamina D, desde 1971 se conoció más ampliamente su comportamiento metabólico como hormona. La función de la “mal llamada vitamina D” no solo actúa sobre el remodelado de los huesos, sino que tiene propiedades extraóseas dando lugar a diferentes respuestas biológicas.

Consecuencias de la insuficiencia de vitamina D

La insuficiencia de vitamina D en el organismo da lugar a una menor absorción de calcio lo que favorece las fracturas en los huesos. Su carencia produce, debilidad muscular y promueve las caídas,  principalmente en los ancianos. Hoy se sabe que las mujeres gestantes que toman poca vitamina D tienen niños con bajo peso al nacer.  La vitamina D parece tener un gran protagonismo en el sistema inmunitario, en enfermedades infecciosas y cardíacas. También la vitamina D esta relacionada con numerosas enfermedades como por ejemplo en la degeneración de la mácula que es la principal causa de pérdida de visión, en la diabetes mellitus, psoriasis y, en la depresión.  Numerosos estudios epidemiológicos y observacionales sugieren que la asociación de la deficiencia de vitamina D con un riesgo elevado de desarrollar diversos tipos de cáncer, especialmente el colorrectal, mama y próstata y, se le relaciona con el de pulmón y ovario. Cuando aparece el tumor cancerígeno, los bajos niveles de vitamina D se asocian a peor pronóstico y a mayor agresividad. Una carencia de vitamina D puede ser una señal temprana de aviso de riesgo de una persona de desarrollar demencia en la vejez.

Estudios recientes realizados en nuestro país (España), han puesto de manifiesto contrariamente a lo que se pensaba, que un gran porcentaje de población española presenta cifras insuficientes vitamina D, incluso aquellas que viven en comunidades con muchas horas anuales de irradiación solar. Numerosos médicos  y ginecólogos interesados en estudio de la menopausia que diagnostican y tratan la osteoporosis, también aconsejan determinar en sangre la vitamina D. Es una prueba, sencilla y barata que se realiza mediante un análisis de sangre.

En aquellos casos que descubran los médicos unos niveles insuficientes o deficientes de vitamina D será fácilmente solucionable mediante un sencillo tratamiento farmacológico.

© Elena Ruiz Domingo para “ella y el abanico” 
Especialista en Obstetricia y Ginecología y Medicina del trabajo.
Master en Patología Mamaria.
Licenciada en Medicina y Cirugía.
Diplomada en Sanidad.

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Menopausia: estrictamente es la última menstruación pero coloquialmente muchas veces usamos esta palabra como sinónimo de climaterio.

Premenopausia: período anterior a la menopausia donde ya hay cambios hormonales

Postmenopausia: período posterior a la menopausia

Climaterio: período de tiempo que comprende la premenopausia, menopausia y postmenopausia

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El descenso de los niveles de las hormonas sexuales femeninas que se produce en la menopausia es el responsable de estos cambios y muchos otros síntomas. Por eso los tratamientos de reemplazo hormonal o de sustitución hormonal, en aquellas mujeres que no tienen contraindicaciones y con el debido control médico, son muy eficaces y tratan toda la sintomatología simultáneamente.

Una recomendación que puede resultar un tanto simplona pero altamente beneficiosa, es tomar mucha agua, por lo menos 2 litros diarios. Agua sin gas, sin edulcorantes o azúcar.

Sequedad vaginal

La sequedad vaginal es un problema que reportan el 50 por ciento de las mujeres menopáusicas.

Es importante solucionar la sequedad vaginal, ya que puede ser la causa de picores, irritaciones e incluso fuertes dolores, además de existir riesgo de ulceraciones e incluso pequeñas hemorragias e incremento de las infecciones al descender la acidez vaginal.

La sequedad vaginal no tratada finalmente se traduce en atrofia vaginal.

De igual forma puede ocasionar problemas de relación en la pareja, ya que este aspecto dificulta la penetración, obstruye la emergencia de sensaciones placenteras y puede convertir no solamente el coito, sino la sexualidad entera, en una situación de fastidio que, lejos de atraer, se rechace.

Cómo combatir la sequedad vaginal

Hay que dejar de lado prejuicios y vergüenzas y consultar al ginecólogo para, que a través de un tratamiento hormonal específico, se pueda corregir esta situación.

Existen tratamientos hormonales tópicos (cremas) con dosis muy bajas y que pueden aplicarse 2 ó 3veces por semanas. Esto no es el tratamiento de reemplazo hormonal a veces tan rechazado por las mujeres. También existen otros tratamientos no hormonales como el moco cervical (Menopausia: sofocos o bochornos y sequedad vaginal)

Fuentes: cuidadodelasalud.com y mimenopausia.com

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Menopausia: estrictamente es la última menstruación pero coloquialmente muchas veces usamos esta palabra como sinónimo de climaterio.

Premenopausia: período anterior a la menopausia donde ya hay cambios hormonales

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Fuente

Por: Dr. Raúl Domínguez González

Depresión y menopausia

En las mujeres la depresión está relacionada fundamentalmente con tres momentos importantes de sus vidas: el período menstrual, el post-parto y la menopausia. Las mujeres que se acercan a la menopausia tienen un mayor riesgo de sufrir depresión.

En aproximadamente el 80% de las mujeres que atraviesan esta etapa aparecen episodios depresivos -leves o moderados- durante el climaterio y los estadios inmediatamente posteriores.

Es apropiado diferenciar entre perimenopausia y menopausia. El primer término se refiere al período en el que los ciclos menstruales comienzan a ser irregulares, generalmente entre los 45 y los 49 años. Esta etapa de la vida reproductiva de la mujer empieza cuando los ovarios gradualmente comienzan a producir menos estrógenos.

Por otro lado, menopausia es cuando no se tienen menstruaciones desde hace un año, desde el momento que los ovarios dejan de liberar óvulos. Si bien muchas mujeres no tienen antecedentes de depresión hasta ese momento de sus vidas, el riesgo de desarrollar síntomas depresivos es mucho mayor en estos años.

Las investigaciones indican que es más probable que ocurran episodios depresivos en el periodo previo a la menopausia, es decir en la perimenopausia.

Causas de la depresión en la menopausia

Estudios sugieren que la depresión se puede presentar por una disminución gradual en los niveles de estrógeno. Esta caída en los niveles de estrógeno provoca cambios físicos y emocionales, como la depresión y la ansiedad. Y al igual que cualquier otro momento en la vida de una mujer, existe una relación entre los niveles hormonales y los síntomas emocionales.

Es más probable que sufras una depresión si previamente has tenido depresión post-parto y/o síntomas depresivos como parte del síndrome premenstrual.

Si bien la disminución en los niveles de estrógenos es el principal factor causante de la depresión en una mujer con menopausia, también se pueden mencionar otros factores que pueden influir en la aparición de síntomas depresivos, como:

* Un ritmo de vida estresante.

* Una mala relación de pareja.

* La imposibilidad de tener hijos.

Síntomas de la depresión en la menopausia

La depresión y la menopausia comparten muchos de sus síntomas característicos, como la fatiga, la irritabilidad, la dificultad para concentrarse, la ansiedad y los problemas del sueño. Debido a esto puede que se piense que los síntomas depresivos son parte natural del envejecimiento, y no se le de tratamiento adecuado.

Los síntomas más comunes de la depresión en la menopausia incluyen:

* Dos o más semanas de estado de ánimo deprimido.

* Disminución del interés o placer en actividades.

* Cambio en el apetito.

* Cambio en los patrones de sueño.

* Fatiga o pérdida de energía.

* Dificultad para concentrarse.

* Pérdida de la memoria.

* Sentimientos excesivos de culpa o inutilidad.

* Inquietud extrema e irritabilidad.

* Sentimientos de malestar y desesperanza.

* Pensamientos de suicidio.

La depresión no tratada en las mujeres mayores puede aumentar el riesgo de desarrollar otras condiciones médicas serias, como por ejemplo ataques del corazón o la pérdida de densidad mineral ósea.

Importante: es conveniente que ante los primeros síntomas de menopausia, se realice una consulta con el médico para que este evalúe la situación y se tomen medidas para sobrellevar estos cambios.

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Menopausia: estrictamente es la última menstruación pero coloquialmente muchas veces usamos esta palabra como sinónimo de climaterio.

Premenopausia: período anterior a la menopausia donde ya hay cambios hormonales

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Son los más elegantes pero con artrosis no son recomendables

Ayer publicamos el artículo Menopausia: dolores articulares infradiagnosticados donde se explica que la disminución de estrógenos que se da en la  menopausia es un factor de riesgo para desarrollar artrosis, así como la importancia de que el ginecólogo haga un diagnóstico y trate a la mujer postmenopáusica ya que la artrosis influye negativamente en la calidad de vida.

Entre las recomendaciones que hace la  AEEM están por ejemplo, vigilar el peso, evitar los tacones altos, realizar ejercicio moderado y, si es necesario, ayudarse de un bastón. Además, se recomienda el tratamiento con medicamentos condroprotectores para proteger el cartílago articular y aliviar el dolor.

Sobre este último punto, el tratamiento de la artrosis con medicamentos condroprotectores es el artículo que sigue.

Sobre la artrosis y su tratamiento

Fuente: medicina21.com

El dolor y la incapacidad funcional son los principales síntomas de la artrosis, una enfermedad degenerativa, inflamatoria y crónica del aparato locomotor debida al desgaste de las articulaciones. Los objetivos del tratamiento serán siempre aliviar el dolor y el malestar, minimizar la incapacidad funcional, retrasar la progresión de la enfermedad y también garantizar la seguridad.

Tradicionalmente, el tratamiento farmacológico de la artrosis se ha basado en la administración de fármacos antiinflamatorios que alivian rápido el dolor pero que no son capaces de modificar la evolución de la enfermedad, ya que los síntomas reaparecen después de la supresión del tratamiento. Además presentan problemas de seguridad (gastrointestinales, cardiovasculares, hepáticos y renales) y pueden presentar problemas de interacción con otros medicamentos.

Medicamentos condroprotectores

En cambio, los condroprotectores (término que literalmente significa: medicamentos protectores del cartílago) son fármacos de acción sintomática lenta (SYSADOA) que actúan directamente sobre las tres estructuras de la articulación afectadas por la artrosis: el cartílago articular, la membrana sinovial y el hueso subcondral. No sólo alivian los síntomas de la artrosis, sino que se está demostrando que tienen capacidad para atacar la enfermedad de raíz, frenando el proceso degenerativo que tiene lugar en las articulaciones. Numerosos estudios avalan los condroprotectores por su alto perfil de seguridad, eficacia y coste.

Seguridad: Los condroprotectores son de origen natural y eso hace que sean muy seguros, que no tengan efectos secundarios y que se puedan tomar durante largo tiempo. El condroitín sulfato es un glucosaminoglicano natural presente en la matriz extracelular del cartílago y otros muchos tejidos. Su principal ventaja es que no se metaboliza por el citocromo P450, como sucede con la mayoría de fármacos y esto implica que no puede presentar interacción con otros medicamentos.

Eficacia: Los condroprotectores tienen una eficacia parecida a la de los antiinflamatorios pero la ventaja es que su efecto dura más tiempo, hasta dos o tres meses después de terminar el tratamiento. En cambio, son fármacos de acción lenta, lo que significa que tardan varias semanas a empezar a hacer efecto.

Coste: Los condroprotectores presentan ventajas fármaco económicas, es decir, ahorro de costes para el Sistema Nacional de Salud. Un reciente estudio⁴ determina que el coste de un paciente tratado durante seis meses con condroitín sulfato es de 141 euros. En cambio, el coste del mismo paciente tratado con antiinflamatorios es de 182 euros. Esto supone 38 millones de euros de ahorro en tres años si un 15% de los pacientes pasara a tratarse con condroitín sulfato.

Las guías terapéuticas para el tratamiento de la artrosis, avaladas por sociedades científicas nacionales (SER, SEMERGEN) e internacionales (OARSI i EULAR), otorgan el máximo nivel de evidencia científica (1A) y el grado de recomendación más alto (A) para el condroitín sulfato y el sulfato de glucosamina en el tratamiento de la artrosis.

Bioiberica Farma

Bioibérica Farma es el único laboratorio español especialista en investigación y desarrollo de medicamentos y técnicas eficaces para el tratamiento y el abordaje integral de la artrosis. Concretamente, es especialista en condroprotección, es decir, en prevención, diagnóstico y tratamiento las lesiones del cartílago, la membrana sinovial y el hueso subcondral.

Esta especialización en el tratamiento de la artrosis ha contribuido a que Bioiberica Farma esté avalada por numerosos ensayos clínicos publicados, proyectos de investigación en marcha, el reconocimiento de las diferentes sociedades científicas y médicas, y la edición de publicaciones especializadas en condroprotección.

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4 Estudio Vectra 2010, datos de 2007. (Carlos Rubio-Terrés y Grupo del estudio VECTRA. Evaluación económica del uso de condroitín sulfato y antiinflamatorios no esteroideos en el tratamiento dela artrosis. Datos del estudio VECTRA. Reumatol Clin., 2010; 6(4): 187-195).

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Menopausia: estrictamente es la última menstruación pero coloquialmente muchas veces usamos esta palabra como sinónimo de climaterio.

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• La disminución de los niveles de estrógenos, que se produce con la llegada de la menopausia, es uno de los factores de riesgo para desarrollar artrosis

• Los ginecólogos empiezan a diagnosticar y a tratar artrosis postmenopáusica

• La artrosis es una enfermedad infra diagnosticada en la mujer menopáusica que influye negativamente en su calidad de vida

Fuente: medicina21.com

Ocho de cada diez mujeres menopáusicas sufren dolor articular

Barcelona 28 de octubre de 2011- En España hay siete millones de personas que sufren artrosis. Según el estudio EPISER (1) la prevalencia de esta enfermedad experimenta un brusco aumento en mujeres de más de 45 años y se ha demostrando que una de las causas es la pérdida de estrógenos debido a la llegada de la menopausia.
Según el estudio ^{Mujer Menopáusica y Artrosis (2)} del año 2010, un 84% de las mujeres menopáusicas tiene dolores articulares y, de éstas, un 61% lo define como intenso o insoportable. De las 1102 mujeres que participan en el estudio, el 33’6% están diagnosticadas de artrosis. Sin embargo, siguiendo criterios del American College of Rheumatism, son el 59% quienes la padecen. El estudio concluye que la artrosis es una enfermedad infra diagnosticada en la mujer menopáusica que influye negativamente en su calidad de vida.

Uno de los estudios clínicos que apunta a las causas de estos resultados es el “Estradiol and its metabolites and their association with knee osteoarthritis” (Estradiol y su metabolismo y su asociación con la artrosis de rodilla) publicado en la prestigiosa publicación del American College of Rheumatism, Artritis & Rheumatism (3) en 2006. Este estudio concluye que el descenso de estrógenos es un factor de riesgo para desarrollar artrosis de rodilla en mujeres pre menopáusicas. Revela la incidencia de las hormonas sexuales en el desarrollo de la artrosis, al estar implicadas en la inflamación de los tejidos.

Importancia del ginecólogo

Por eso, el papel del ginecólogo es cada vez más importante en la prevención y diagnóstico de esta patología. Cuando este especialista visita a pacientes llegadas a la edad de la menopausia es muy probable que al preguntar sobre su estado de salud digan que es bueno pero que tienen molestias o dolores osteoarticulares.

El II Curso de Formación Continuada para Ginecólogos titulado ‘La artrosis en la mujer menopáusica’, y organizado por la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia (AEEM) y la Sección de Menopausia de la Sociedad Catalana de Obstetricia y Ginecología, con el apoyo de Bioibérica Farma, ha hecho una revisión de los últimos estudios realizados en España y ha dado las herramientas a los especialistas para diagnosticar y tratar esta enfermedad.

Artrosis: la enfermedad de las tres “f”

El Dr. Esteban Rodríguez Bueno, ginecólogo y Coordinador Nacional del Grupo de Artrosis de la AEEM, define la artrosis como “la enfermedad de las tres efes”. “En primer lugar, es femenina porque afecta más a las mujeres que a los hombres; en segundo lugar, es frecuente porque el 80% de las mujeres menopáusicas tiene dolores articulares; y en tercer lugar, es relativamente fácil de diagnosticar, porque si de inicio es muy difícil, cuando empieza a dar algún problema se detecta rápidamente”, explica.

Recomendaciones

La artrosis no se puede curar pero sí se puede tratar y mejorar la calidad de vida de las personas que la padecen. Desde la AEEM se recomienda, por ejemplo, vigilar el peso, evitar los tacones altos, realizar ejercicio moderado y, si es necesario, ayudarse de un bastón. Además, se recomienda el tratamiento con medicamentos condroprotectores para proteger el cartílago articular y aliviar el dolor.

1 Estudio EPISER “The burden of musculoskeletal diseases in the general population of Spain: results from a national survey. Carmona L, Ballina J, Gabriel R, Laffon A; EPISER Study Group. Ann Rheum Dis. 2001 Nov;60(11):1040-5.
2 Estudio MMYA. Mujer menopáusica y artrosis. E. Rodríguez Bueno ; F. Baró Mariné; S.Palacios Gil de Antuñano y cols. Póster al Congreso Nacional de la AEEM. Junio 2010 en Málaga.
3 Estradiol and its metabolites and their association with knee osteoarthritis. Sowers MR, McConnell D, Jannausch M, Buyuktur AG, Hochberg M, Jamadar DA. Arthritis Rheum. 2006 Aug;54(8):2481-7.

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Menopausia: estrictamente es la última menstruación pero coloquialmente muchas veces usamos esta palabra como sinónimo de climaterio.

Premenopausia: período anterior a la menopausia donde ya hay cambios hormonales

Postmenopausia: período posterior a la menopausia

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