Aspectos socio-culturales del climaterio
Conocimos al Dr. Marcelino Hernández Valencia* cuando impartió una Conferencia Magistral en la Escuela Superior de Medicina del Instituto Politécnico Nacional en el marco del VIII Congreso De Investigación en Medicina (leer Avances en menopausia) y tuvimos el gusto de entrevistarlo nuevamente para saber más acerca de la menopausia.
El síndrome climatérico es el conjunto de síntomas que presentan las mujeres en esta etapa de la vida entorno a la menopausia: calores o sofocos, irritabilidad, depresión, baja autoestima, llanto fácil, sequedad vaginal y otros. Teníamos estas curiosidades:
¿El síndrome climatérico se expresa diferente según la condición socio-económica?
No. Hay estudios amplios en cuanto a si la raza, estado socio económico o nivel de estudios tiene que ver con la intensidad de los síntomas y la respuesta es negativa.
¿Tampoco hace distinción entre mujeres con hijos o sin hijos? o ¿entre las que trabajan fuera del hogar o aquellas que no?
Tampoco se ha demostrado una correlación directa, ya que inclusive en mujeres que tienen embarazos cerca de la menopausia los síntomas se presentan con similares características, incluso en aquellas mujeres que trabajan a pesar de tener un distractor, los síntomas pueden hacer que tengan limitaciones en su actividad diaria.
Un artículo del año 2005 decía que en México se atendía 1 de 11 mujeres en menopausia ¿esta proporción se mantiene?
Sigue siendo bajo, algunas mujeres no llegan a la consulta por falta de información o por temor, nervio o vergüenza. Por otra parte muchas veces el mismo médico les dice que no necesitan tratamiento, que la sintomatología va a pasar.
Sólo el 5% de las mujeres en climaterio acuden a consulta médica. De este 5% la mitad no surte la receta y un 25% no regresa a la consulta. Sólo resta un 25% que es la que continuará el tratamiento, lo que representa el 1.25% del total.
¿Saben el por qué?
A veces acuden a informarse pero no tiene intención de llevar un seguimiento. La consulta le confirmó que es menopausia, descartó que fuera otro padecimiento y queda satisfecha y las que surten la receta lo usan 2 ó 3 meses y no vuelven.
Otras veces tienen temor a seguir un tratamiento hormonal por falta de información.
¿Quién da la terapia de reemplazo hormonal en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS)?
El médico de primer contacto o médico familiar es el que inicia el tratamiento salvo circunstancia donde haya algún padecimiento asociado a la menopausia. En ese caso tiene que mandar a la paciente al ginecológico para hacer una valoración. El ginecólogo decide si es candidata para continuar la terapia o no y la regresa con una hoja de valoración, siendo este documento el antecedente con que se queda el médico familiar para darle continuidad al tratamiento.
¿Es satisfactoria la respuesta al tratamiento hormonal?
Se considera que el 90% de las mujeres responden satisfactoriamente al tratamiento. Hay artículos publicados por nosotros en la Revista de Ginecología y Obstetricia de México donde se valora la respuesta a los síntomas. También otro trabajo con grupo de pacientes donde se evalúa la frecuencia de los síntomas y tenemos buena respuesta. La mujer recupera 100% de sus actividades, vida diaria, estado emocional, vida sexual. El porcentaje es satisfactorio.
¿Se sabe el porcentaje de mujeres que no puede hacer terapia de reemplazo hormonal y que por ende queda sin tratamiento a su sintomatología?
Se estima que un 70% de la población general no lleva un control adecuado en esta etapa de la vida femenina, en las que están incluidas aquellas que aunque quisieran llevar un control no saben a donde acudir o como iniciar el control.
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*El Dr. Hernández-Valencia tiene Especialidad en Ginecología y Obstetricia, IMSS-UNAM,
Subespecialidad en Ginecología Endocrinológica, IMSS
Maestría y Doctorado en Ciencias Médicas, IMSS-UNAM
Estancia en Investigación, Joslin Diabetes Center, Harvard University
Investigador IMSS y del Sistema Nacional de Investigadores
amec@amecmx.org
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