Dra. Leila Catherine Onbargi

Fuente: ella y el abanico

Algunos mitos sobre el sexo y la menopausia

El sexo termina en la menopausia
Tienes que ser joven y hermosa para disfrutar del sexo
La menopausia y el envejecimiento siempre reduce el deseo sexual o la frecuencia de la actividad sexual
Hay una frecuencia “normal” del sexo
La experiencia sexual satisfactoria es sólo a través del contacto genital y coito

De hecho, muchas mujeres se vuelven más activas sexualmente en la menopausia porque ya no tienen que preocuparse por quedarse embarazadas  Advertencia: Una mujer en la fase de transición puede quedarse embarazada. El uso de un método anticonceptivo sigue siendo importante hasta la menopausia completa.

Cambios hormonales y físicos

Sin embargo, hay algunos cambios hormonales y físicos que pueden contribuir a la experiencia sexual de una mujer.

La caída en los niveles de estrógeno en la época de la menopausia puede causar adelgazamiento del tejido vaginal y una reducción de la elasticidad y lubricación vaginal.  El pH de la vagina baja, resulta más alcalino y puede llegar a ser más propensa a infecciones o irritación. Un bajo nivel de estrógeno también puede reducir la sensibilidad de la piel al tacto, incluso en el área genital y periclitoral. Sin embargo, hay muchas mujeres que no se dan cuenta de estos cambios en su transición a la menopausia.

A medida que envejecen las mujeres, pueden desarrollar unas condiciones médicas que pueden afectar su respuesta sexual, como la diabetes, la presión arterial, antihistamínicos o anti-depresivos que puede afectar la libido. A veces la relajación pélvica, prolapso uterino o la incontinencia puede interferir con las ganas de mantener relaciones o puede provocar molestias. A veces es la pareja que tiene una discapacidad o una condición médica que causa disfunción eréctil. Afortunadamente, muchos de estos hombres pueden usar medicamentos como el Viagra para compensar.

La respuesta sexual femenina es muy compleja y el elemento más importante que influye en ella es el cerebro femenino, no los niveles hormonales. La seguridad emocional, el bienestar, y la comunicación de la mujer con su pareja es importante. Obviamente la depresión, el estrés, así como la falta de sueño interfiere con esto también.

Continúa en Los cuatro tipos de la disfunción sexual femenina

Dra. Leila Catherine Onbargi

Especialista en Obstetricia y Ginecología
American Board Certified
Miembro ACOG (American College of Obstetrics and Gynecology)
Certified NAMS Practitioner
(especialista certificada por el NAMS-(North American Menopause Society) en el tratamiento de la mujer menopausica
Miembro SEGO (Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia)
Miembro AEEM (Asociación Española por el Estudio de la Menopausia)

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Menopausia: estrictamente es la última menstruación pero coloquialmente muchas veces usamos esta palabra como sinónimo de climaterio.

Premenopausia: período anterior a la menopausia donde ya hay cambios hormonales

Postmenopausia: período posterior a la menopausia

Climaterio: período de tiempo que comprende la premenopausia, menopausia y postmenopausia

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Dra. Leila Catherine Onbargi

Fuente: ella y el abanico

Este artículo es continuación de La disfunción sexual femenina y menopausia (factores que pueden influir en el deseo sexual)

Los cuatro tipos de disfunción sexual femenina son:

Trastorno del deseo sexual hipoactivo:

Esta es la disfunción más común en las mujeres y se refiere a la falta de deseo o libido. Sin embargo, muchas mujeres con una falta de deseo son capaces de responder a un avance sexual por su pareja y son capaces de disfrutar del sexo y alcanzar el orgasmo. Muchas mujeres tienen la libido baja, de forma natural. Un bajo deseo sexual sólo se convierte en un problema si la mujer o su pareja lo perciben como un problema.  Existen formulas de diagnostico y los tratamientos incluyen terapia con testosterona en forma de cremas o parches. Otros tratamientos, tal vez menos eficaces, pero también con menos efectos secundarios, son la DHEA, así comola Maca Andina. Por favor refiérase a la sección de la CAM para más detalles.

La falta de excitación / Reducción de respuesta sexual: 

Esto se refiere a la falta de excitación en una mujer que tiene deseo sexual. Esto puede ser debido al uso de medicación o la falta de lubricación vaginal. La medicación puede ser reducida o modificada, si es posible. Terapia vaginal con estrógenos y lubricantes vaginales pueden ser beneficiosos. Estrógenos sistémicos pueden mejorar la sensibilidad de las terminaciones nerviosas en la zona genital.

La dispareunia o dolor en las relaciones sexuales : 

Esto es generalmente debido a los efectos de la falta de estrógeno en la entrada y en el interior de la vagina o rara vez las consecuencias de una cirugía vaginal. Los tejidos se vuelven más delgados, menos elásticos y lubrican menos. Esto se conoce como atrofia vaginal. Causa dolor y molestias durante las relaciones sexuales. Es fácilmente tratado con pequeñas dosis de estrógeno en  forma de cremas o comprimidos vaginales, así como lubricantes.

Anorgasmia :

Esta es la falta de clímax u orgasmo durante las relaciones sexuales a pesar de una excitación adecuada. Aunque un orgasmo no es absolutamente necesario para la satisfacción sexual, muchas mujeres y sus parejas se angustian por esto. La terapia con testosterona, en forma de parches, ha demostrado ser útil.

Las mujeres que tienen una disfunción sexual persistente que les causa angustia o que interfiera en su relación con su pareja debe buscar ayuda profesional.

Dra. Leila Catherine Onbargi

Menopausia: estrictamente es la última menstruación pero coloquialmente muchas veces usamos esta palabra como sinónimo de climaterio.

Premenopausia: período anterior a la menopausia donde ya hay cambios hormonales

Postmenopausia: período posterior a la menopausia

Climaterio: período de tiempo que comprende la premenopausia, menopausia y postmenopausia

Fuente

Ellayelabanico.com en su recorrido para averiguar cómo es y en que varía el concepto de la menopausia en el mundo , entrevistó a la Dra Blanca Rosa Manzano de Cuba y estas fueron las inquietudes que le planteó:

Podría definirnos  el concepto de menopausia en CUBA ?

La menopausia es el cese de la menstruación , es un diagnóstico retrospectivo ya que tiene que estar 12 meses de forma ininterrumpida es un evento que ocurre en el Climaterio y sirve para clasificar en dos etapas la perimenopausia y la postmenopausia.

 Desde que vd lleva practicando la ginecología, ha variado este concepto ?

No ha variado pero si hay que aclarar en la población que no es lo mismo la Menopausia que el Climaterio , la menopausia es un evento dentro del Climaterio que es una etapa de la vida de la mujer de tránsito de la vida reproductiva a la no reproductiva

 El hecho de que la esperanza de vida se haya alargado para las mujeres hasta los 82 años ha influido en ese cambio ?

La esperanza de vida para la mujer en Cuba es de 79 años debemos estar preparados para enfrentar la atención de la mujer en esta etapa de la vida porque vive casi 30 años después de la Menopausia.

 Que síntomas son los que mas acusa la mujer Cubana ?

Los primeros síntomas de la mujer en esta etapa es el cambio del patrón menstrual que puede ser variado hasta llegar a la amenorrea como fase final, además consultan por síntomas vasomotores (sofocaciones, sudoraciones), síntomas síquicos( nerviosismo, irritabilidad, insomnio , depresión) y ya en la postmenopausia acuden por síntomas genitourinarios (atrofia ,sequedad vaginal ,dispareunia y disuria )

Sigue habiendoen Cuba  tabúes en torno a la menopausia ?

Claro muchas mujeres piensan que es sinónimo de vejez……y muchas dejan su vida sexual por molestias en las relaciones sexuales .

La mujer cubana confiesa abiertamente que esta en la menopausia ?

Si , no hay problemas para esto en la gran mayoría de las mujeres

Se considera el término “ menopáusica “ como ofensivo ?

Depende en la forma que se diga, a veces nos refieren en la consulta que cuando están muy irritables la familia le dicen así de forma despectiva.

Existe desinformación   en ambos sexos al respecto ?

No hay desinformación en ambos sexos aunque en los casos de disfunción de la pareja pudiera existir .

Existe el dialogo con la familia ?

Cuando no existe este diálogo es que pudiera tener la mujer en esta etapa de la vida disfunción familiar y falta de comprensión de sus síntomas que casi siempre están en relación con recarga de las tareas domésticas y responsabilidades en el hogar.

Como afronta la mujer cubana esta etapa , con miedo ?

Creo que si busca ayuda no tendrá miedo además las mujeres están bien informadas

Cuales son los tratamientos mas seguidos en Cuba ?

Los tratamientos son individualizados y clasificando la mujer en sana con factores de riesgo y con enfermedades en esta etapa de la vida y sobretodo tratando el síntoma que predomine .

Existe la controversia con los tratamientos hormonales en Cuba?

Nuestro grupo de trabajo ha orientado que el tratamiento hormonal debe indicarse de forma individual con todos los requisitos establecidos y con consentimiento informado con evaluación de riesgos y beneficios y con los preparados hormonales con la mínima dosis necesaria para reducir los síntomas . Se utilizan para el alivio de los síntomas vasomotores y psíquicos y para los genitourinarios , para estos últimos preferentemente locales.

Se indican también en el Fallo ovárico precoz y en la Menopausia quirúrgica por afecciones benignas.

Cree vd que la mujer que esta en la menopausia , busca especialistas en ese tema ?

La mujer siempre acude al ginecólogo para estos temas que están capacitados para su atención pero en nuestro grupo se valoran por un equipo multidisciplinario donde además están los endocrinos , sicólogos , psiquiatras y especialistas en medicina social entre otros y solicitamos interconsulta en caso de otras especialidades sobre todo en la mujeres con enfermedades crónicas.

¿Puede recomendarnos una alimentación especial para la Menopausia siguiendo las costumbres culinarias de su país?”

La orientación dietética que les damos a estas mujeres es la dieta rica en calcio con leche y sus derivados , insistimos sobre los derivados de la soja , vegetales y control de los carbohidratos.
Tenemos experiencia en trabajos realizados en el Barrio Chino de la Ciudad de la Habana que analizamos la alimentación en diferentes grupos , blancas ; negras y descendientes chinas  y en éstas últimas la frecuencia de síntomas vasomotores era muy inferior y la alimentación era muy diferente  ( vegetales pescados ) de las de los dos grupos que está basada en arroz frijoles y carne de cerdo.

Dra Blanca Rosa Manzano Ovies.

Profesora Titular Consultante de Obstetricia y Ginecología de la Universidad de Ciencias Médicas de la Habana.
Jefa del Departamento Docente del Hospital Universitario “Ramón González Coro” de la Habana.

Pasada presidenta de la Sociedad Cubana de Obstetricia y Ginecología periodo 2004-2012.

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Fuente:

Un 55% de las mujeres de América Latina, en promedio, empeora su calidad de vida durante el climaterio o menopausia. Así lo indicó un estudio realizado en Santiago de Chile.

Expertos de la Red Latinoamericana de Investigación en Climaterio evaluaron a 8.000 mujeres entre 40 y 59 años en 12 países de la región, para saber cómo es su calidad de vida mientras el período en que transita de la fertilidad a la infertilidad.

Según el estudio, un 80,8% de las mujeres chilenas señala sufrir síntomas severos y moderados mientras la menopausia, superando lejos a otras naciones de la región, que en promedio alcanzan un 55 por ciento.

“Es importante recalcar que el periodo de transición de la mujer entre la fertilidad y la no fertilidad es algo normal para todas, pero también es clave ayudarse a vivirla de una mejor manera. Los calores, el miedo, la depresión y la desesperanza se puede convertir en un estilo de vida más sano, es decir las afectadas pueden iniciar un periodo diferente de su vida. Yo siempre les recomiendo empezar una rutina de ejercicio y de cuidado de ellas mismas, vincularse a un grupo de manualidades, es decir vivir otras cosas que las llene plenamente. Yo quisiera que las mujeres tengan la certeza que esta etapa de la vida es algo hermoso en cada una de nosotras”, explicó la sicóloga María Paula Rodríguez Roa.

Método de evaluación

El método de evaluación consistió en tres dominios, el primero fue el somático, que evalúa síntomas como bochornos, sudoración excesiva, molestias cardíacas. El sicológico, que analizó el estado depresivo e irritabilidad. Y el urogenital, que estudió los conflictos sexuales, de vejiga y sequedad vaginal.

A juicio de Juan Enrique Blümel, presidente de la Sociedad Chilena del Climaterio, la situación de las mujeres latinoamericanas es grave y atribuyó el hecho a el quiebre en la redes de apoyo familiar y social.

“La familia juega un papel importante en este proceso. Los hijos, esposo y demás familiares deben apoyar de una manera directa a la afectada con amor y comprensión. El amor del esposo, y el buen entendimiento son clave para mejorar la calidad de vida de las mujeres en la menopausia”, indicó la profesional.

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Menopausia: estrictamente es la última menstruación pero coloquialmente muchas veces usamos esta palabra como sinónimo de climaterio.

Premenopausia: período anterior a la menopausia donde ya hay cambios hormonales

Postmenopausia: período posterior a la menopausia

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Tratamiento de reemplazo hormonal 

Hoy día las terapias hormonales deben ser individualizadas y hay una gama muy amplia de opciones, según las mujeres aún menstrúen (pero ya tengan sintomatología) o no menstrúen, según tengan útero o no. Diferentes combinaciones (estrógenos, progestina y andrógenos), también en la presentación –cápsulas, inyectables, transdérmicas – y en términos generales se prescriben en la menor dosis efectiva posible, por el menor tiempo posible.

Desvenlafaxina (antidepresivo)

En la actualidad también se cuenta con otro fármaco que ha evidenciado eficacia de un 60% en la disminución de la frecuencia de los bochornos y es la desvenlafaxina, (nombre comercial Pristiq). Actúa a nivel cerebral en la reabsorción de la serotonina y se encontró en forma azarosa  en mujeres que utilizaban este medicamento para tratar su depresión y vieron disminuída la frecuencia de sus sofocos de la menopausia.

No en todos los países está autorizado el uso de la desvenlafaxina con esta finalidad. En México sí.

Comparativo

En términos comparativos, la terapia de reemplazo hormonal resulta más beneficiosa porque actúa simultáneamente sobre toda la sintomatología que se presenta como consecuencia del hipoestrogenismo (disminución de hormonas sexuales femeninas) que se da en el climaterio, como ser: sequedad vaginal, disminución de la libido, irritabilidad, llanto fácil, insomnio, problemas de concentración y memoria, piel seca, caída de cabello y otros, ayudando además a prevenir la osteoporosis.

Otro punto a favor del tratamiento de reemplazo hormonal es el costo económico. El Pristiq es un medicamento muy costoso.

Ambos tratamientos tienen efectos secundarios y sus contraindicaciones por eso deben ser administrados y supervisados por un profesional especializado en climaterio.

Tratamientos naturistas

Los tratamientos “naturistas” no han mostrado mayor efectividad que el placebo. En mujeres con bochornos o sofocos frecuentes e intensos, definitivamente no son útiles.

Menopausia: estrictamente es la última menstruación pero coloquialmente muchas veces usamos esta palabra como sinónimo de climaterio.

Premenopausia: período anterior a la menopausia donde ya hay cambios hormonales

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