Dra. Elena Ruíz Domingo

Cuando llega la menopausia comenzamos a oir hablar de osteoporosis, la necesidad de calcio y poco sabemos de la vitamina D que es gran protagonista en el metabolismo óseo. Pero sus funciones son muchas más que las de formación y mantenimiento del esqueleto sino también en el sistema inmunológico, y su insuficiencia está relacionada con pérdida de visión,  diabetes mellitus, psoriasis , depresión y otras enfermedades como se verá en el interesante artículo que sigue.

Fuente: ella y el abanico

Por: Dra. Elena Ruíz Domingo 

En los enterramientos de momias egipcias se han descubierto enanos que posiblemente fueron raquíticos. En el siglo I d.C. Sorano de Éfeso realizó la primera observación sobre el raquitismo.  Sin embargo, no es hasta el siglo XX cuando se aparecen las primeras hipótesis de que enfermedades como el raquitismo en los niños y la osteomalacia en adultos pueden ser producidas por carencia una vitamina -la vitamina D-.  Hoy en día se sabe a ciencia cierta que la vitamina D  regula el metabolismo del calcio y el fósforo, minerales vitales y fundamentales para el desarrollo y mantenimiento del esqueleto. No obstante, el interés de los científicos por la vitamina D se ha intensificado recientemente,  ya que además de su participación conocida en enfermedades del metabolismo óseo juega importante papel también en numerosas enfermedades.

Dos formas de vitamina D

La vitamina D pertenece al grupo de vitaminas liposolubles. Hay dos formas de vitamina D: la provitamina D3 que se activa en presencia de la luz solar, mediante la absorción de los rayos ultravioletas UVB de longitud de onda comprendida entre 290 a 315 nm, se convertirá en colecalciferol y, la provitamina D2 ergocalciferol cuya fuente es la alimentación. Ambas la D3 y la D2  son trasportadas al hígado donde son metabolizadas, para pasar finalmente al riñón y diversas células, donde se convierten en la forma activa de la vitamina D en el organismo. La importancia de la D3 y D2 no es igual, el 90 % de los requerimientos por parte del organismo los conseguimos a través la D3, es decir que la mayor absorción es la obtenida mediante la radicación solar más que por la alimentación, a diferencia de otras vitaminas.

Mal llamada vitamina D, metabólicamente una hormona

A pesar de que todas las vitaminas son sustancias indispensables en pequeñas cantidades para la salud y el crecimiento,  la vitamina D, es una gran desconocida todavía en el siglo XXI.  Aunque se sigue manteniendo el nombre de vitamina D, desde 1971 se conoció más ampliamente su comportamiento metabólico como hormona. La función de la “mal llamada vitamina D” no solo actúa sobre el remodelado de los huesos, sino que tiene propiedades extraóseas dando lugar a diferentes respuestas biológicas.

Consecuencias de la insuficiencia de vitamina D

La insuficiencia de vitamina D en el organismo da lugar a una menor absorción de calcio lo que favorece las fracturas en los huesos. Su carencia produce, debilidad muscular y promueve las caídas,  principalmente en los ancianos. Hoy se sabe que las mujeres gestantes que toman poca vitamina D tienen niños con bajo peso al nacer.  La vitamina D parece tener un gran protagonismo en el sistema inmunitario, en enfermedades infecciosas y cardíacas. También la vitamina D esta relacionada con numerosas enfermedades como por ejemplo en la degeneración de la mácula que es la principal causa de pérdida de visión, en la diabetes mellitus, psoriasis y, en la depresión.  Numerosos estudios epidemiológicos y observacionales sugieren que la asociación de la deficiencia de vitamina D con un riesgo elevado de desarrollar diversos tipos de cáncer, especialmente el colorrectal, mama y próstata y, se le relaciona con el de pulmón y ovario. Cuando aparece el tumor cancerígeno, los bajos niveles de vitamina D se asocian a peor pronóstico y a mayor agresividad. Una carencia de vitamina D puede ser una señal temprana de aviso de riesgo de una persona de desarrollar demencia en la vejez.

Estudios recientes realizados en nuestro país (España), han puesto de manifiesto contrariamente a lo que se pensaba, que un gran porcentaje de población española presenta cifras insuficientes vitamina D, incluso aquellas que viven en comunidades con muchas horas anuales de irradiación solar. Numerosos médicos  y ginecólogos interesados en estudio de la menopausia que diagnostican y tratan la osteoporosis, también aconsejan determinar en sangre la vitamina D. Es una prueba, sencilla y barata que se realiza mediante un análisis de sangre.

En aquellos casos que descubran los médicos unos niveles insuficientes o deficientes de vitamina D será fácilmente solucionable mediante un sencillo tratamiento farmacológico.

© Elena Ruiz Domingo para “ella y el abanico” 
Especialista en Obstetricia y Ginecología y Medicina del trabajo.
Master en Patología Mamaria.
Licenciada en Medicina y Cirugía.
Diplomada en Sanidad.

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Menopausia: estrictamente es la última menstruación pero coloquialmente muchas veces usamos esta palabra como sinónimo de climaterio.

Premenopausia: período anterior a la menopausia donde ya hay cambios hormonales

Postmenopausia: período posterior a la menopausia

Climaterio: período de tiempo que comprende la premenopausia, menopausia y postmenopausia

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¡Cuídame!

Día mundial de la osteoporosis

En este espacio dedicado a la menopausia y climaterio hemos hablado mucho sobre osteoporosis porque la menopausia representa un factor de riesgo para esta enfermedad, pero hoy, 20 de octubre, en el Día mundial de la osteoporosis, quisiéramos recordar que se ha avanzado mucho en el tema de la prevención y tratamientos.

En los tiempos en que nuestras madres o abuelas tuvieron su menopausia, la osteoporosis era un diagnóstico y no se hacía mucho al respecto. Pero hoy existe una serie de medidas preventivas como una dieta rica en calcio, vitamina D, tomar 10 minutos diarios de sol y ejercicio físico – que puede ser simplemente caminar – que justamente ayudan a evitar el deterioro del hueso y en caso de ya tener osteoporosis existen tratamientos farmacológicos que dan excelentes resultados. Los hay de dosis diarias, semanales, semestrales. En forma oral y también inyectables.

En su momento también dimos cuenta de un nuevo medicamento, el Denosumab – que aún no está a disposición en México, aunque ya se realizó el registro correspondiente – que “genera gran expectativa en el campo médico a partir de estudios que revelan su efectividad en la prevención de casi un 70 por ciento de las fracturas vertebrales y un 40 por ciento de las de cadera. Además al  tratarse de una inyección subcutánea semestral, evita el abandono del tratamiento.”

La terapia de reemplazo hormonal o terapia hormonal sustitutiva también tiene efectos positivos en la formación del hueso.

Densitometría ósea

Para llegar a un diagnóstico de osteoporosis se realiza un sencillo e indoloro estudio llamado densitometría ósea que mide la densidad del hueso.

Osteopenia

Cuando el hueso se está debilitando pero no llega a ser osteoporosis, se habla de osteopenia. Es un paso anterior a la osteoporosis y factible de medicamentación o reforzar las medidas preventivas (dieta y ejercicio).

Factores de riesgo

Al llegar la menopausia (última menstruación) es un buen momento para hacer una densitometría ósea y ver el estado de los huesos, y más aún si tienes algún otro factor de riesgo como los que se detallan:

• menopausia antes de los 45 años,
• extirpación de ovarios,
• fracturas previas personales o en los padres,
• tratamiento con corticoides por distintos motivos,
• episodios sin regla durantemásde un año,
• dieta pobre en calcio,
• excesiva ingesta de alcohol, café o bebidas con gas
• fumarmásde 10 cigarrillos díarios,
• peso inferior a55 Kg.,
• vida sedentaria,
• menopausia

La osteoporosis puede ser mortal

La osteoporosis es lenta y silenciosa, y si no se trata sigue avanzado y se manifiesta cuando se produce una fractura. La fractura no se produce a la edad de la menopausia sino muchos años después.

No para asustarte, sino para tomar conciencia de la importancia de la osteoporosis, la osteoporosis mata 4 veces más que el cáncer de mama.

“La mitad de las mujeres que sufren fractura de cadera pierden la capacidad de caminar sin ayuda y casi una tercera parte de todas ellas se vuelven completamente dependiente de otra persona. Dos de cada diez mujeres que sufren una fractura de cadera fallecen en los 6 meses posteriores a la misma y se ha llegado a decir que hasta un 34-40% de las mujeres osteoporóticas con fractura de cadera fallecerán irremediablemente durante los dos años siguientes al diagnóstico de la misma. (Dr. José Luis Neyro: Consecuencias de la osteoporosis)

Recuerda: la osteoporosis puedes prevenirla y tratarla. Consulta a un buen profesional que te dé información actualizada sobre el tema y te aconseje qué medidas preventivas o correctivas – según sea el caso – seguir.

Menopausia: estrictamente es la última menstruación pero coloquialmente muchas veces usamos esta palabra como sinónimo de climaterio.

Premenopausia: período anterior a la menopausia donde ya hay cambios hormonales

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Un mes para tomar acciones positivas

En el mes de octubre se conmemoran tres días importantes para la mujer:

18 de octubre: día mundial de la menopausia

19 de octubre: día mundial del cáncer de mama

20 de octubre: día mundial de la osteoporosis

En este espacio dedicado a la menopausia, muchas veces hemos hablado de ésta como factor de riesgo para la osteoporosis y también su relación con el cáncer de mama.

¿Sirven para algo estas conmemoraciones?

Cuando se institucionalizan estos días es porque la sociedad o algunas instituciones toman conciencia que estamos en falta con respecto a ese tópico, tema o problema. Lo positivo es que se habla más abiertamente de ello y sale a la luz información importante a considerar. Luego viene nuestra actitud y decidir qué hacer con esa información, o la guardamos en un cajón o nos decidimos a tomar acciones preventivas y correctivas en su caso, lo que se llama ser pro-activas!

Hace 11 años

El día mundial de la menopausia se institucionalizó en el año 2000 y es nuestra intención en este mes, preguntar a los expertos que se han relacionado con nuestra página en qué hemos avanzado en estos 11 años y qué cosas faltan por hacer para mejorar la calidad de vida de la mujer en climaterio, esta etapa previa y posterior a la menopausia (última menstruación) tan importante en la vida de la mujer del siglo XXI.

Tendremos pues material al respecto!

Salud!

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Premenopausia: período anterior a la menopausia donde ya hay cambios hormonales

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Evita las bebidas con gas

En este espacio dedicado a la menopausia y climaterio hemos hablado muchas veces de osteoporosis pues la menopausia (última menstruación) es un factor de riesgo para esta enfermedad que consiste en la disminución de los huesos en cantidad y calidad. Esto se da porque en esta etapa de la vida disminuyen las hormonas sexuales femeninas que tienen una función muy importante en la formación ósea.

Los factores de riesgo son varios (herencia, tratamientos con corticoides, ingesta excesiva de alcohol, fumar, sedentarismo y otros que también pueden leerlos en Osteoporosis y menopausia) y en el artículo que sigue se ahonda sobre la incidencia de la ingesta de refrescos o bebidas gaseosas y también café. Se agregan al final recomendaciones o consejos para la dieta.

Fuente: sdpnoticias.com

Las bebidas gaseosas por su alto contenido de ácido fosfórico, bicarbonato de calcio, así como harinas y alimentos ricos en grasa animal, son importantes precursores para la descalsificación ósea.

El titular de la Clínica del Climaterio y Menopausia del Hospital de Ginecobstetricia del IMSS en Jalisco, Juan Carlos Pérez Barba, señaló que el consumo de este tipo de productos pueden provocar el desarrollo temprano de osteoporosis.

El especialista del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en Jalisco, explicó que inhiben la absorción de calcio en el intestino y esto contribuye a que los huesos no tengan la cantidad suficiente de dicho elemento y vayan debilitándose.

También el café

Advirtió que otro producto que igualmente inhibe la absorción de calcio es el café. Más de una taza al día, dijo, logra este efecto adverso, situación que se agrava especialmente a partir de la tercera década de la vida cuando, de manera natural, el organismo tiende a eliminar calcio.

Cambios con la edad

Precisó que a los 30 años se alcanza el punto máximo de absorción de este mineral, de ahí que lo que se haya asimilado desde el nacimiento hasta dicha edad, será determinante para que el individuo tenga huesosmás sanos en su vejez.

Menopausia

Añadió que esta situación es especialmente significativa en las mujeres, porque al llegar a la etapa de la menopausia, que es entre los 48 y los 50 años, debido al descenso en la producción de estrógenos, la eliminación de calcio se hace más acelerada, de ahí que sean ellas las que más fácilmente desarrollen osteoporosis.

Indicó que en México una de cada cinco mujeres se encuentra en la etapa de la post menopausia y de éstas, un 20 por ciento tiene osteoporosis.

“Si hiciéramos una densitometría a todas las pacientes mexicanas de 80 años seguramente todas tendrían osteoporosis, es la historia natural del hueso”, aseguró.

Problema a futuro

En este punto, el médico refirió que tomando en cuenta la cada vez mayor expectativa de vida al nacer, la osteoporosis se convertirá en el más importante problema de salud pública en este grupo de personas.

“Esto debido a que la debilidad ósea predispone a la persona a sufrir fracturas más fácilmente, especialmente en la cadera, provocando esto, largos periodos de inmovilidad”, detalló.

Fractura de cadera mata más que el cáncer

Dio a conocer que actualmente se ha establecido que la fractura de cadera tiene una incidencia de mortalidad más alta que el cáncer, porque 50 por ciento de los pacientes fallecen dentro de los dos primeros años de ocurrida la fractura.

Recomendaciones: cambios en el estilo de vida

Ante esto, el especialista recomendó cambios en los estilos de vida que privilegien una alimentación sana desde la infancia; el consumo de frutas y verduras, es muy importante.

Asimismo, es fundamental evitar el abuso en el consumo de bebidas gaseosas, café y grasas de origen animal, “desgraciadamente mucha gente continúa utilizando la manteca de puerco al cocinar”.

La práctica periódica de deporte y la ingesta de antioxidantes es también muy aconsejable, así como incluir en la dieta pescados, especialmente salmón y atún por su alto contenido de los llamados ácidos grasos esenciales, es decir, los aceites omega tres, seis y nueve.

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Calma, calma y ve a un ginecólogo

FUENTE: elsiglodetorreon.com.mx/Mujeres plenitud

Por: Dr. Raúl Domínguez González

El promedio de edad en que se presenta la menopausia en la mujer mexicana es entre 47 y 49 años, aunque hay casos en los que ocurre hasta los 60 sin que ello signifique anomalías en la salud. No obstante, puede suscitarse antes de cumplir 40, lo cual alarma a quien así la vive, pero en realidad ¿debe preocuparse?

Menopausia significa el término de la vida reproductiva de la mujer, periodo que se considera a partir del año posterior a su última menstruación, lo cual sucede aproximadamente a los 48 años de edad en la población mexicana; pero, ¿por qué se suscita? Al nacer, toda fémina trae consigo la totalidad de óvulos de los que va a disponer durante su vida reproductiva, mismos que reciben el nombre de folículos primordiales y que permanecen prácticamente inactivos en los ovarios hasta el primer ciclo menstrual.

A partir de este momento, se desarrollan en cada regla entre 15 y 20 de ellos, aunque sólo uno pasa a la última fase de madurez antes de la ovulación; lo que sigue para una chica sana es experimentar entre 400 y 450 menstruaciones a lo largo de su vida, en otras palabras, si tenemos en cuenta que la primera menstruación se presenta alrededor de los 12 años y la última a los 48, serán 36 años de vida reproductiva, pocomás o menos.

Menopausia precoz

Pese a lo anterior, hay mujeres que viven su menopausia antes de los 40 años de edad y experimentan todos los trastornos que ello implica, es decir, el climaterio, el cual se caracteriza por la suspensión en la producción de hormonas (estrógenos, principalmente), hecho que incrementa las posibilidades de desarrollar osteoporosis (descalcificación de huesos), hipercolesterolemia (incremento de los niveles del colesterol), hipertensión arterial y problemas en el corazón. Son igualmente característicos los siguientes síntomas:

* Oleadas de calor repentinas (bochornos).

* Sudoración excesiva.

* Mareos.

* Calambres.

* Cansancio.

* Depresión frecuente.

* Falta de concentración.

* Cambios de carácter (se torna irritable y ansioso).

La falta de estrógenos tendrá repercusión también en la vida sexual de la mujer ya que propicia disminución en el deseo sexual y también sequedad vaginal, lo que eleva las posibilidades de que haya infecciones vaginales e incontinencia urinaria (dificultad para detener la orina voluntariamente) por esfuerzo.

¿Por qué antes de los 40?

Hay dos tipos de causas por las cuales se suspende la menstruación antes de los 40 años: naturales o provocadas por cirugía.

La primera se relaciona con el cese de la producción ovárica, lo cual regularmente sucede por deficiencia en la formación de los ovarios desde el vientre materno, es decir, se nace así y se manifiesta con menstruaciones irregulares desde la pubertad y la suspensión definitiva de las mismas antes de la edad promedio; cuando la causa no es la mencionada, puede ser asociada con consumo de tabaco y/o drogas, exposición a radiación o quimioterapia (medicamentos cuyo fin es eliminar células cancerígenas)”.

A su vez, se define como menopausia quirúrgica a la que se propicia como consecuencia de la oforectomía o extirpación de uno o ambos ovarios. Es importante dejar claro que no hablamos de la histerectomía (intervención en la que se retira la matriz), aunque en casi todos los casos en las que ésta se lleva a cabo se extraen también los ovarios; pero si éstos demuestran ser saludables, lo indicado es no removerlos para que no se suscite la menopausia en una mujer joven, ya que seguirán produciendo óvulos y hormonas, aunque no haya posibilidad de ser madre.

Ahora bien, una mujer puede verse en la necesidad de extirpar sus ovarios si comprueba la presencia de células cancerosas o por problemas graves por infecciones, quistes (sacos o pequeñas bolsas llenas de líquido, en este caso dentro de un ovario, que pueden multiplicarse anormalmente) o endometriosis, la cual se define como la presencia de tejido endometrial (revestimiento interno del útero) en intestinos, ovarios, trompas de Falopio y otras estructuras abdominales.

Por otra parte, la mujer puede tener al nacer menos óvulos de lo normal -sucede en casos muy raros-, por ejemplo, cuando en vez de tener un par de cromosomas X cuenta con sólo uno de ellos, problema al cual se identifica como síndrome de Turner. Normalmente estas pacientes presentan baja estatura, cuello corto, senos y genitales insuficientemente desarrollados, ausencia de vello púbico, amenorrea (no hay menstruación), infertilidad y posible retraso mental; el diagnóstico se confirma con examen sanguíneo en cual los cromosomas anormales son identificados.

¡Calma mucha calma!

Como sucede con la menopausia que no es prematura, el tratamiento más utilizado es la terapia de reemplazo hormonal, es decir, la prescripción de hormonas que no segrega el organismo, fundamentalmente estrógeno, estradiol, andrógenos y progesterona; comúnmente son administradas en forma de píldoras, pero existen parches tras-dermales que suministran estrógenos (las hormonas se absorben de la piel), tal como lo hacen también las cremas vaginales.

Existe una alternativa hormonal más, los llamados “estrógenos sintéticos“, el cual ofrece los beneficios de la construcción del hueso para evitar riesgos de osteoporosis. Algunas mujeres reportan que mediante homeopatía y tratamientos herbales obtienen alivio ante los síntomas de la menopausia.

“Es muy importante conocer la historia clínica de la paciente antes de indicar terapia de reemplazo hormonal, pues estará contraindicada en quienes tienen antecedentes de cáncer en la familia”.

Ideas erróneas

También cabe dejar claro que es erróneo asociar la menopausia precoz con las siguientes ideas:

* No haber tenido hijos.

* Mantenerse virgen hasta la edad en que se presente.

* Primera menstruación a edad muy temprana.

* Uso de anticonceptivos orales por periodos prolongados.

* Bajo peso o mala nutrición.

Maternidad con técnicas de reproducción asistida

Finalmente, es importante considerar que la suspensión del ciclo menstrual impacta la estabilidad emocional de la mujer joven que está en edad de procrear, pues contempla la incapacidad de ser madre. No obstante, en nuestros días existe la posibilidad de subsanar este inconveniente mediante técnicas de reproducción asistida, sobre todo la denominada implantación de óvulos fecundados. Para ello es de vital importancia que la matriz se encuentre sana y que el hipotálamo (glándula ubicada en el cerebro) liberando de manera normal hormonas indispensables para el embarazo, como las foliculoestimulante y luteinizante, que entre otras funciones intervienen en el fortalecimiento de útero y endometrio, así como estradiol y progesterona, las cuales preparan al cuerpo femenino para un embarazo.

En nuestros días el método que mejores resultados demuestra es la llamada fertilización in vitro, siendo la más solicitada en todo el mundo. Esta técnica de reproducción asistida consiste en la unión en laboratorio de óvulos (donados por una mujer sana) y espermatozoides, para dar lugar a embrión que, posteriormente, será implantado en el útero para que se desarrolle.

Si usted es menor a los 40 años, su regla se ha suspendido y empieza a tener los síntomas de la menopausia, acuda cuanto antes a revisión por parte de su ginecólogo, pues lo mejor es hacerle frente de una vez por todas.

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