Tratamientos hormonales para el climaterio: 10 años después
Paradójicamente, siendo los tratamientos de reemplazo hormonal o sustitución hormonal los más efectivos para tratar el síndrome climatérico, son muy poco utilizados. Solo aproximadamente el 3% de las mujeres en menopausia los utiliza.
Pero esto data de 10 años; antes del año 2002 era una práctica común reemplazar los estrógenos (hormonas sexuales femeninas) cuando comenzaban a mermar al acercarse el fin de la etapa reproductiva de la mujer.
¿Por qué se dio un cambio tan drástico?
En el año 2002 se hizo público un estudio hecho a encargo de una asociación llamada Women’s Health Initiative y que luego fueron conocidos como los estudios WHI.
De estos estudios se dio amplia difusión a una conclusión sobre el uso de estrógenos conjugados (de origen equino) + progesterona, que decía que su uso por más de 5 años aumentaba el riesgo de cáncer de mama y accidentes cerebrovasculares.
Ante semejante conclusión el cuerpo médico decidió no recomendar su utilización y como la noticia tuvo mucha exposición en la prensa, las mujeres también se rehusaron a utilizarlas.
En los años posteriores, se revisó con más detalle el mencionado estudio WHI y vieron que el promedio de edad de las mujeres que participaron en el estudio era de 63 años, o sea un promedio mayor y que además ya tenían problemas de salud antes de comenzar el estudio que no fueron debidamente clasificados.
De todas formas hubo consenso en recomendar que los tratamientos de reemplazo hormonal fueran utilizados durante el menor tiempo posible, a dosis bajas y sólo para aquellas mujeres que los requirieran y comenzarlos lo más cercano a la edad de la menopausia (alrededor de los 50 años, pero no comenzarlo después de los 60 años)
Otras alternativas no hormonales
Cabe decir que durante estos 10 años se han buscado otras alternativas no hormonales sin mucho éxito, sobre todo cuando el síndrome climatérico es muy marcado.
En el caso del tratamiento de los bochornos o sofocos de calor, se ha visto que los antidepresivos del tipo Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina (ISRS) como la desvenlafaxina (Pristiq), tienen mayor efecto que el placebo. (Se puede ver cuadro comparativo en Qué tratamiento es más efectivo para el climaterio
Pero estos medicamentos sólo actúan sobre uno de los síntomas del climaterio, como dijimos anteriormente sobre los bochornos o sofocos, mientras que los tratamientos hormonales tratan simultáneamente todos los síntomas, además de ayudar a prevenir enfermedades como osteoporosis.
10 años después
Ahora, pasados 10 años, voces expertas e incluso que participaron en el estudio anterior, dicen que además de la edad de las participantes y la incorrecta clasifición, el resultado de una sola combinación hormonal y forma de presentación – vía oral – fue extendido a todas las hormonas, cuando esos resultados no son extrapolables a otras combinaciones ni otras formas de administración como inyectables, geles o parches. También existen actualmente otras hormonas como la tibolona, para la que esas conclusiones tampoco son extrapolables.
Asimismo exponen que es una lástima que por 10 años las mujeres se hayan privado de los beneficios de la terapia hormonal, un tiempo que no se puede recuperar.
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Menopausia: estrictamente es la última menstruación pero coloquialmente muchas veces usamos esta palabra como sinónimo de climaterio.
Premenopausia: período anterior a la menopausia donde ya hay cambios hormonales
Postmenopausia: período posterior a la menopausia
Climaterio: período de tiempo que comprende la premenopausia, menopausia y postmenopausia
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